El frotteurismo (del francés, "frotar"), consiste en la excitación sexual derivada de restregarse o frotarse contra mujeres desconocidas en lugares muy concurridos y sin el consentimiento de la víctima. Por lo general, el individuo frota su pene contra los muslos o las nalgas de la víctima y puede acariciarle los pechos y los genitales. Normalmente, el hombre fantasea una relación sexual con la víctima durante el acto. Lo que le da placer no es el componente coercitivo sino el contacto físico real.

Este trastorno suele darse en hombres tímidos, con dificultades en las relaciones con mujeres, entre los 15 y los 25 años, decayendo posteriormente. El frotteurista puede tener pareja y llevar una vida sexual normal o ser esta práctica el único medio de expresar su sexualidad.

 Los frotteurs suelen realizar esta actividad introduciéndose en medios de transporte públicos atestados de gente y colocándose cerca de una mujer. El individuo saca provecho de la proximidad impuesta por la gran cantidad de gente y las oscilaciones del vehículo, normalmente un metro o un autobús, para frotar sus genitales contra la víctima. Las frecuentes paradas de estos medios de transporte facilitan la huida o el escape del frotteurista en el caso de que la víctima proteste por los hechos. En otras ocasiones puede ocurrir que la víctima permita que la actividad continúe por temor al ridículo.

En ciudades como México o Tokio, donde los transportes públicos están muy concurridos, el frotteurismo se ha convertido en una costumbre extendida, hasta el punto de que han tenido que colocar señales prohibiéndolo e incluso se han habilitado vagones "sólo para mujeres". No es una medida exagerada: dos de cada tres usuarias del metro de Tokio entre 20 y 30 años aseguraron haber sido “molestadas” en los vagones.

El frotteurismo requiere tratamiento clínico cuando es un comportamiento compulsivo y reiterado, llevado a cabo durante más de seis meses y que interfiere con la vida normal del individuo.

Esta parafilia requiere terapia psicológica en la cual se buscará encontrar la raíz del comportamiento y lograr que la persona cambie la manera de expresar su sexualidad.

Autora: Rosa María Miguel.

Dos seres iban –juntos– de camino hacia la vida y sucedió que se pusieron a conversar entre ellos sobre qué era lo que les esperaba cuando llegasen al término del camino...

Fueron concebidos los dos gemelos en un seno. Pasaron las semanas y éstos crecieron. A medida que fueron tomando conciencia, su alegría rebosaba:
-Dime: -¿No es increíble que vivamos? ¿No es maravilloso estar aquí?.

Los gemelos empezaron a descubrir su mundo. Cuando encontraron el cordón que los unía a su madre y a través del cual les llegaba el alimento, exclamaron llenos de gozo:-¡Tanto nos ama nuestra madre que comparte su vida con nosotros!.

Pasaron las semanas, luego los meses. De repente se dieron cuenta de cuánto habían cambiado. --¿Qué significará esto?–preguntó uno.
–Esto significa –respondió el otro– que pronto no cabremos aquí dentro.
-No podemos quedarnos aquí: naceremos.
-¡En ningún caso quiero verme fuera de aquí –objetó el primero.
-¡Yo quiero quedarme siempre aquí!.
-Reflexiona. No tenemos otra salida –dijo su hermano–.
-Acaso haya otra vida después del nacimiento.
-¿Cómo puede ser esto? –repuso el primero con energía–.
-Sin el cordón de la vida no es posible vivir. Además, otros antes de nosotros han abandonado el seno materno y ninguno de ellos ha vuelto a decirnos que hay una vida tras el nacimiento. -¡No, con el nacimiento se acaba todo!¡Es el final!.

El otro guardó las palabras de su hermano en su corazón y quedó hondamente preocupado. Pensaba:-Si la concepción acaba con el nacimiento, ¿qué sentido tiene ésta vida aquí? No tiene ningún sentido. A lo mejor resulta que ni existe una madre como siempre hemos creído.
-Sí que debe existir –protestaba el primero. De lo contrario, ya no nos queda nada.
-¿Has visto alguna vez a nuestra madre? –preguntó el otro–. A lo mejor sólo nos la hemos inventado. Nos la hemos forjado para podernos explicar mejor nuestra vida aquí”.

Así, entre dudas y preguntas, sumidos en profunda angustia, trascurrieron los últimos días de los dos hermanos en el seno materno.

Por fin llegó el momento del nacimiento.

Cuando los dos gemelos dejaron su mundo, abrieron los ojos y lanzaron un grito. Lo que vieron superó sus más atrevidos sueños.

Autor: Henry J. M. Nouwen.

Exhibicionismo: Es una de las parafilias más frecuentes y constituye un delito. El trastorno es básicamente masculino, y quien lo sufre padece además un deterioro significativo en su vida.

El exhibicionismo es la exposición de los propios genitales en público ante personas desconocidas, a veces, el exhibicionista se masturba durante la exposición, o posteriormente cuando lo recuerda o imagina.

No suelen ser individuos peligrosos, ni intentan abusar de sus víctimas, al contrario la mayoría reaccionan de forma insegura y se dan a la fuga si su oferta es correspondida. Su deseo radica en sorprender a la víctima, provocando en ella reacciones de miedo, asco o curiosidad, lo que le da al exhibicionista una sensación de dominio. La reacción que más detestan es la de burla o indiferencia.

Suelen ser individuos tímidos y que no les es fácil relacionarse con mujeres. En algunos exhibicionistas el deseo ocurre cuando tienen crisis emocionales. Suelen mostrar una inteligencia normal y un nivel sociocultural también normal.

El inicio del trastorno suele ser antes de los 18 años, aunque no siempre es así, ya que puede comenzar más tarde.

En general, los exhibicionistas que son detenidos tienen menos de 40 años.

La mayoría de ellos son condenados solamente una vez, seguramente porque el proceso judicial parece tener efectos disuasorios para ellos.

A continuación exponemos el caso clínico de un hombre que solicitó tratamiento psicológico tras ser condenado por un delito de exhibicionismo a una pena de un año de cárcel.

Luis C. es un varón de 22 años, soltero y sin novia. Trabaja de reponedor en unos grandes almacenes.

Solicita tratamiento psicológico para eliminar el deseo y la necesidad recurrente de realizar conductas sexuales exhibicionistas junto a prácticas masturbatorias ante mujeres adolescentes desconocidas.

Dice no haber tenido nunca novia porque siente inseguridad ante las mujeres y mucho miedo al rechazo.

La primera vez que realizó una exhibición fue con 18 años y recuerda que se encontraba sometido a mucho estrés por los exámenes del instituto y su incapacidad de relacionarse satisfactoriamente con las chicas de su edad. La experiencia bajó sus niveles de ansiedad, y desde entonces utiliza la exhibición como medida de afrontamiento contra el estrés.

Utilizamos la modalidad de tratamiento de terapia cognitivo conductual y entrenamiento en habilidades sociales combinadas con farmacoterapia.

El tratamiento fue un éxito y Luis ahora tiene 35 años, está casado, tiene dos hijos y lleva una vida plena y absolutamente normal.

El síndrome postvacacional es un estado de malestar general, con síntomas físicos y psíquicos, que afecta a la mitad de los trabajadores en los primeros días de incorporación al trabajo después de un periodo de vacaciones.

Los síntomas pueden ser cansancio, irritabilidad, astenia, falta de apetito, tristeza, apatía, cambios de humor, ansiedad, insomnio, dolores musculares, tensión, nauseas, taquicardias, falta de interés, sensación de ahogo, nerviosismo y ardor de estómago, entre otros.

La principal causa es el cambio de horarios, ritmo, ciclos de sueño, cambio en las comidas y sobre todo, en nuestra actividad social. Si a esto le añadimos el regreso a un entorno de demandas y exigencias y a un ritmo que nos hace cambiar bruscamente nuestros hábitos de las últimas semanas, tenemos muchas posibilidades de ser víctimas del síndrome postvacacional.

No nos afecta de igual manera a todas las personas, porque debemos tener en cuenta que además de la variable de entorno, existe otra variable más importante aún: la percepción subjetiva, la vivencia de nuestra vuelta al trabajo, y dicha vivencia puede ser positiva o negativa. Depende de nosotros, somos quienes debemos hacerla positiva.

Cómo evitarlo:

Cuando se estén acabando las vacaciones regresar tres o cuatro días antes e ir adaptando nuestro ritmo de vida, comidas y sueño al habitual.

La vuelta conviene que no se haga en lunes, así reduciremos el impacto psicológico de vuelta al trabajo y no nos cansaremos tanto.

Retomar la vuelta al trabajo con una actitud positiva, con visión de reencuentro con la normalidad y nuestra tarea, será nuestra meta en los primeros días sin tratar de alargar este proceso inútilmente.

Es necesario planificar actividades gratificantes para los días laborales, encontrando espacios para nosotros mismos y tiempo para las actividades de ocio. Cada momento debe ser aprovechado como tiempo presente. Es el único que en realidad existe, no busquemos otro.

Si una persona está afectada por la vuelta al trabajo es recomendable que no tome decisiones determinantes sobre su futuro laboral, podría precipitarse y cometer un grave error. Las decisiones importantes se toman con la cabeza fría.

Si en dos semanas no hemos vuelto a la normalidad y los síntomas persisten, es recomendable consultar a un psicólogo porque podría tratarse de otro trastorno.

Autora: Rosa María Miguel.

Hoy era un día feliz para Kan, hoy cumplía 12 años y su padre había prometido concederle el mayor de los tesoros. Una espada de Samurai. Naturalmente no sería una espada de doble diamante como la de su padre, sería una sencilla katana. Lo demás habría de ganárselo por si mismo. Era un inmenso honor el que le hacía su padre. A partir de ahora dejaba de ser un niño para convertiste en todo un aprendiz de Samurai. Un brillante futuro se presentaba por delante si estaba dispuesto a aprender y a trabajar. Y Kan lo estaba desde lo más profundo de su corazón.

Su padre Kazo estaba frente a él, solemne e imponente como era natural en su persona. El anciano Samurai aparentaba mucha menos edad de la que realmente tenía, solo su larga cabellera blanca y unos ojos llenos de sabiduría rebelaban su verdadera edad. Su armadura de General Samuai reflejaba los dorados rayos del sol como si fuera de oro mientras que los dobles diamantes engastados en la empuñadura de su propia espada katana formaba un doble arco iris enlazado en su base. Kazo había luchado mil batallas y formado a cientos de Samurais, y por fin hoy iba a instruir a su propio hijo. Un acontecimiento que llevaba esperando desde hace doce años. En sus manos sostenía la futura katana de su hijo, un arma poderosa que debía usarse con sabiduría. Kan debía entender que lo más importante de un Samuai no era su arma, sino su sabiduría y su honor.

La cara de Kan resplandeciente de honor y gozo al recibir su espada, llenó el corazón de su padre de un orgullo como nunca antes había sentido. Ahora ya era oficial, el joven aprendiz había superado todas las sutiles trampas que se le habían tendido y por sus propios méritos se había convertido en uno más del clan.

Esa misma noche, después de las celebraciones y las risas, padre e hijo se sentaron juntos alrededor de la hoguera. La noche era cálida y en el cielo lucían las estrellas como luciérnagas en un estanque, la Luna llena brillaba con fuerza, como si quisiera arropar al joven Samurai con sus rayos de luz.

- Hijo mío - La voz de Kazo era grave, relajante y penetrante como las caricias de una madre - Hoy has dado un paso muy importante en tu vida. Has dejado de ser una persona normal, has dejado el bosque para introducirte en el camino de la vida por el sendero del Samurai. Has superado la trampa invisible que tienden los fantasmas del miedo y del fracaso. Nunca luches contra los fantasmas del miedo, ellos harán que todos los problemas parezcan agolparse para vencerte y doblegarte, cuando estos fantasmas te ataquen, no te defiendas, sigue adelante enfrentándote a los problemas uno a uno. Ese es el único secreto del éxito hijo mío.

- Si padre, estas semanas las dudas recorrían mi mente - Kan miraba a la Luna en busca de fuerzas para expresar lo que había sentido - no sabía si sería capaz de llegar al final, tenía miedo de entrar en la senda del Samurai por miedo al fracaso, por miedo a decepcionarte, por miedo a que se rieran de mi los demás mientras no domine todas las técnicas como lo hace un Samurai de verdad. Era un dolor intenso - dijo mientras su mano se posaba en su estomago - como si me clavaran afiladas agujas en el estomago. Pero me di cuenta que si no empezaba, habría fracasado aun antes de intentarlo. - Sus ojos se clavaron en los de su padre - No se si llegaré algún día a ser un Samurai tan bueno y poderoso como tú padre, pero ten por seguro que lo intentaré hasta con el último vestigio de mi alma, nunca me rendiré al camino. Siempre seguiré adelante.

Kazo no podría estar más orgulloso. Su hijo poseía una fuerza que le conduciría allí donde él quisiera. Por que nadie mejor que el viejo Samurai sabía que el mayor secreto para conseguir en la vida lo que se desea es el no rendirse jamas. A su tierna edad ya conocía ese secreto sin duda llegaría muy lejos, mucho más lejos que su padre el General de Generales.

- Hijo, ahora eres parte de los Samurais y por lo tanto has de regirte como tal - El viejo Samurai cogió un grueso leño y se lo paso a su hijo. - Parte este leño hijo mío, se que puedes hacerlo.

- Pero padre, este leño es muy grueso, - dijo el jóven abatido - y yo solo tengo doce años, aun no soy un hombre maduro. No tengo la fuerza suficiente.

- Claro que tienes la fuerza hijo, pero tu fuerza no esta en tus músculos - sentenció a la vez que rodeaba con su grande y cálida mano el estrecho brazo de su hijo - Si no en tu cabeza, es en tu inteligencia y en tu fuerza de voluntad donde posees la energía suficiente para realizar todo aquello que desees.

Si piensas que no eres capaz de hacerlo... seguramente nunca serás capaz. Sin embargo, si estás convencido de que es posible, y desde el fondo de tu corazón brilla la verde llama de la esperanza y la fe en ti mismo. Podrás hacer lo que desees, solo habrás de buscar el medio.

- Pero padre... - Kan quería creer a su padre, era un Samurai y los Samurais nunca mienten. Entonces debía existir una forma... pero cual - ¡Ya se! Ahora yo también soy un Samurai, ¡puedo hacer lo imposible!

Y desenfundando por primera vez su katana lanzó con todas sus fuerzas un terrible golpe contra el tronco... consiguiendo que la katana se incrustara fuertemente dentro del tronco. Kan intentó sacarla de un tirón, pero sus esfuerzos eran inútiles. Estaba demasiado fuertemente enganchada.

Se estaba poniendo muy nervioso, y si no fuera por que la cálida mano de su padre le calmó, como tantas veces había hecho de pequeño, se habría echado a llorar.

- Tu intento ha sido digno de elogio Kan, pero has de aprender antes de hacer. - El viejo samurai tomó entre sus manos la espada de su hijo y con un giro rápido de muñeca extrajo la espada del tronco. - Has de fijarte pequeños objetivos, fáciles de cumplir con tus capacidades, para conseguir lo que deseas.

- Dicho esto devolvió la espada a su hijo. - Primero intenta crear una zanja en el tronco, no de un golpe directo, si no de dos curvos que te ayuden a debilitar la rama.

Kan lanzó un tajo curvo y cortante que hizo saltar unas astillas del tronco, a continuación lanzó otro en dirección opuesta que hizo que casi la mitad del tronco se dispersara por el suelo. Animado repitió la operación y unos instantes después el grueso tronco reposaba en el suelo, partido en dos pedazos y un montón de astillas.

- Tienes razón padre! El tronco entero era demasiado para mí, pero poco a poco he logrado debilitarlo y al final yo he vencido. Si hubiera pensado que no podía, nunca lo hubiera intentado. Pero decidí que era capaz, que debía de existir una manera de cortarlo y la encontré!

- Siempre existe una manera - La voz del viejo Samurai penetró en los oídos de su hijo grabando estas palabras a fuego - siempre existe una manera de lograr lo que deseamos.

- Y para ello debemos hacer lo que sea padre - Preguntó inocentemente Kan.

Kazo se alarmó, no quería que su hijo le interpretara mal, siempre había que regirse por el honor y la generosidad, pero una vez que vio la inocente mirada de su hijo, la calma se apoderó otra vez de su corazón.

- Hijo, Puedes conseguir todo lo que desees en la vida pero no te olvides que no puedes dañar a otros para lograrlo. Además es necesario que ayudes a quien encuentres en tu camino.

- No entiendo padre.

- Tu sabes que el granjero siempre recoge más de lo que siembra ¿No es así? - Kazo sabía que su hijo había ayudado a sembrar a sus vecinos y se había quedado maravillado al ver como crecían las plantas día a día y como de un puñado de semillas surgían, con el tiempo, cientos de sabrosos frutos - Pues igual que el granjero siempre recoge más que lo que siembra, tu debes saber que no estas solo y has de ayudar todo lo que puedas a los demás, si lo haces así después recogerás la cosecha más fructífera que nunca hayas soñado.

Kan quedó pensativo, todavía era muy joven para entender todas las palabras de su padre, pero el sabía que su padre siempre había sido generoso y gracias a ello había llegado a ser un general de generales, por eso decidió firmemente que él haría lo mismo.

- Padre, tengo una duda que me atormenta - Se sinceró Kan - antes no te la quise decir por que hoy es un día de dicha. Pero no concuerda con lo que me acabas de decir.

- ¿Si hijo?

- Ayer conté a mis amigos del pueblo que me iba a convertir en Samurai, que aprendería los secretos de nuestro arte y que me convertiría en el tipo de guerrero más poderoso que existe - los ojos de Kan se clavaron en el crujiente fuego - y los otros niños se rieron de mí, me dijeron que era un blandengue, que todo eran mentiras y que tuviera cuidado porque lo más seguro es que me dieran una paliza los verdaderos Samurais por mentiroso y que luego me echarían a la hoguera. ¿he de ser generoso también con esos niños padre?

- Hijo... - Una sonrisa de comprensión surcaba los labios del viejo Samurai, a él le había pasado lo mismo en su juventud y sabía que las mismas personas que hoy criticaban y ridiculizaban a su hijo, mañana serían sus más fervientes admiradores por su valentía y coraje - Hay una forma muy fácil de evitar las críticas...

-¿Cuales padre? - Preguntó entusiasmado Kan

- ... simplemente no tengas nada que y no hagas nada, consigue un trabajo de barrendero y mata tu ambición. Es un remedio que nunca falla.

- ¡Pero Padre! Eso no es lo que yo quiero, yo quiero ser fuerte y poderoso como tú, tengo aspiraciones y sueños que quiero cumplir en la vida. Y solo tengo esta vida para hacer esos sueños realidad ¿Como me pides que haga eso?

- Entonces Kan, ten mucho cuidado con los ladrones de sueños - dijo Kazo misterioso

- ¿Los ladrones de sueños? - El niño Samurai miró temeroso a su alrededor

- ¿Que son? ¿demonios de la noche? ¿Duendes malignos? ¿Seres tenebrosos?

- No hijo, son tus amigos y personas cercanas a ti

- Los ojos de su hijo lo miraban con una expresión triste, como si le acabara de caer el mundo encima.

- No te preocupes, solo son amigos tuyos, mal informados que quieren protegerte, quieren todo el bien para ti y que no sufras, por eso intentarán detenerte en todos los proyectos que hagas, para evitar que fracases y te hagas daño.

- Pero entonces son como los fantasmas del miedo y del fracaso, quieren mi bien y sin embargo me infringen el mayor daño que puede existir. Robándome mis sueños, mis ambiciones y por tanto las más poderosas armas que tengo para alcanzar lo que yo quiero. Si nunca lo intento... nunca lo conseguiré. Es cierto que si lo intento puedo fracasar, sin embargo también puedo tener éxito y conseguir lo que yo quiero!

- Eso es hijo y además, sin quererlo, acabas de descubrir tus tres armas más poderosas.

- ¡Cuales! dímelo - su ilusión ante la perspectiva de tener más armas era enorme.

- La primera el Entusiasmo, si crees en lo que haces y de verdad te gusta podrás conseguirlo todo y debes creerlo con todos los vestigios de tu ser.

Kan asintió con la cabeza temeroso de interrumpir a su padre.

- La segunda ¡El Empuje! Has de aprender y trabajar, aprender y trabajar y después... enseñar, aprender y trabajar. Solo con el trabajo conseguirás tus objetivos. Si pretendes aprovecharte de la gente solo encontraras el fracaso, sin embargo, si trabajas con honor, en equipo y siempre intentas superarte... no habrá nada que pueda pararte.

Kan poso la mano en su corazón y se prometió a si mismo, en absoluto silencio que siempre trabajaría con honor y que nadie le pararía.

- Y tercer la Constancia - los ojos de Kan preguntaban a su padre que era la constancia, acaso no era lo mismo que el empuje - La Constancia hijo mío, es la capacidad de aguantar en los tiempos duros y seguir trabajando para que vengan los tiempos buenos, la constancia es el Arte de Continuar Siempre! Tú ahora acabas de empezar y mañana empezarás a practicar con los Samurais. Al principio, después de cada entrenamiento, te dolerán los músculos y estarás cansado, tendrás ganas de abandonarlo todo por que pensarás que esto es demasiado duro para ti. Pero si eres Contante y continuas aprendiendo y practicando, poco a poco tu cuerpo se irá adaptando y desarrollando, así como tu mente. Y veras como cada vez las cosas te resultarán más fáciles y obtendrás más resultados y más fácilmente. Los comienzos son siempre duros hijo, y solo si eres Constante tendrás el éxito asegurado.

Kazo vio como su joven hijo asentía medio dormido. Ya era tarde y hoy había aprendido más que en toda su vida. El viejo Samurai cogió a su hijo, ahora aprendiz de su arte, en sus brazos, levantando, a pesar de su avanzada edad, como si de una pluma se tratara.

Su hijo le susurró algo al oído "gracias papá!" antes de quedarse dormido. El general de generales se preguntó si realmente su hijo seguiría al pie de la letra todos los consejos que hoy había aprendido. Sabía que si así lo hacía llegaría aun más alto de lo que él, general de generales, había logrado.

Autor: Jesús Lázaro.

Un terremoto puede trastornar su vida. No hay una solución sencilla para mejorar las cosas de inmediato. Pero hay medidas que pueden ayudarle a usted, a su familia y a su comunidad  a recuperarse.

• Vuelva a la rutina normal tan pronto como le sea posible. Hagalo poco a poco, sin agobiarse.

• Cuide su alimentación. Esté pendiente de no saltarse comidas o comer en exceso.

• Haga ejercicio y mantengase activo.

• Tomese tiempo para llorar si lo necesita. Para sentirse bien es necesario que aflore sus sentimientos, en lugar de esconderlos.

• Ayude como voluntario a otras personas en su comunidad.

• Acepte ayuda de familiares, amigos, compañeros de trabajo... Sería recomendable hacer un grupo de apoyo donde puedan reunirse a contar cómo se sienten y a darse apoyo mutuo. Averigüe si hay centros de apoyo local donde usted vive.

• Encuentre algo positivo que pueda realizar. Done sangre o dinero para ayudar a las víctimas del ataque. Unase a las personas de su comunidad para enfrentar esta tragedia.

• Es recomendable no ver noticias relacionadas con el terremoto, eso contribuye a la rumiación e intensificación de los síntomas asociados al trauma. Después de los ataques terroristas del 11 de septiembre en Nueva York se comprobó que la cantidad de tiempo empleada en ver la cobertura de la noticia en televisión agravaba los síntomas de los pacientes con estrés postraumático.

• Evite el alcohol y el consumo de sustancias adictivas, solo lograrán complicar su recuperación.

Pida ayuda profesional si usted:

• No puede cuidarse a usted mismo ni a sus hijos.

• No puede realizar su trabajo.

• Consume alcohol o drogas para olvidarse de sus problemas.

• Siente los síntomas de estrés después de dos semanas.

• Piensa en el suicidio.

Hay personas que tienen recursos emocionales y físicos adecuados para sobrellevar un desastre natural u otra experiencia traumática. Pero ,a veces, los problemas persisten y dificultan nuestra vida cotidiana. Por ejemplo, algunos pueden sentir un nerviosismo abrumador o una tristeza persistente que afecta negativamente el desempeño laboral y las relaciones interpersonales.

Las personas con reacciones prolongadas que afectan su funcionamiento diario deberían consultar a un profesional de la salud mental capacitado y con experiencia. El psicólogo le dotará de las estrategias necesarias para enfrentar el estrés extremo.

Autora: Rosa María Miguel.

Uno de los trastornos que más habitualmente tratan en los servicios de urgencia de nuestro país es el ataque de pánico.

Los ataques de pánico son de aparición repentina y con síntomas graves de estrés (palpitaciones, ahogo, elevación de la frecuencia cardíaca, sudores, temblores, sensación de atragantarse, miedo a morir...). Estos ataques suelen estar relacionados con ansiedad generalizada o con fobias, pero a veces se presentan de manera independiente.

Los pacientes, creen que van a padecer un infarto, o que van a volverse locos o morir.

Generalmente los ataques duran 15 o 20 minutos, aunque la frecuencia es variable.

La intensidad máxima se suele alcanzar en los primeros 10 minutos.

Uno de los problemas del ataque de pánico está en la forma de respirar. Cuando nos ponemos nerviosos nuestras respiraciones son más rápidas y cortas, de esta manera hacemos una hiperventilación involuntaria. Uno de los problemas que no solemos tener en cuenta es durante la expiración, inspiramos muy rapidamente pero expiramos poco, con el resultado de que el oxígeno que llega a nuestros pulmones es cada vez más menor. Hacemos las respiraciones mas rápidas y cortas y la sensación de ahogo aumenta y con él nuestro nerviosismo. Para evitar esta falta de aire debemos expulsar todo el aire de los pulmones para que al inspirar nos entre mayor cantidad de oxígeno y se debe hacer lo más despacio posible y evitar interpretaciones catastróficas  de estas sensaciones.

Uno de los abordajes terapéuticos para el ataque de pánico son las técnicas de entrenamiento respiratorio que mostramos a continuación:

“Entrenamiento en respiraciones lentas y profundas:

Cuando una persona percibe los primeros signos de hiperventilación involuntaria, deben darse los siguientes pasos:

- Interrumpir lo que uno está haciendo y sentarse o, al menos, concentrarse en los siguientes pasos. ( Si se está en compañía de alguien, puede uno excusar su ausencia durante unos minutos y acudir a un lugar aislado, como, por ejemplo, el cuarto de baño.)

- Retener la respiración, sin hacer inhalaciones profundas, y contar hasta diez.

- Al llegar a diez, espirar y decirse a sí mismo de una forma suave la palabra “tranquilo”.

- Inspirar y espirar en ciclos de seis segundos ( tres para la inspiración y tres para la espiración), diciéndose a sí mismo la palabra “tranquilo” cada vez que espira. Habrá, por tanto, diez ciclos de respiración por minuto.

- Al final de cada minuto ( después de diez ciclos de respiración), retener de nuevo la respiración durante diez segundos. A continuación, reanudar los ciclos de respiración de seis segundos.

- Continuar respirando de este modo hasta que hayan desaparecido todos los síntomas de la hiperventilación involuntaria.”

Respecto a los tratamientos farmacológicos los que se han mostrado más eficaces son los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina) y las benzodiacepinas (alprazolam)

*Tabla 7.5 pag 171. Terapia psicológica. Casos prácticos. 2ª edición. Editorial psicología pirámide.

Aumento de actividad física y social

Participe en actividades que le hagan sentirse mejor. Por ejemplo, ir al cine, ir al teatro, salir a caminar por un parque, tomar la bicicleta para dar un paseo, realizar una visita sorpresa a un amigo o pariente, o cualquier otra cosa que lo entretenga o divierta. No se agobie la mejoría en su estado de ánimo será gradual. Ver la televisión y realizar las tareas domésticas no se incluyen en este tipo de actividades.

Hacer ejercicio

Cuando se está deprimido es normal estar más pasivo, cayendo en un círculo vicioso de baja autoestima e inactividad, pobre auto imagen, sentimiento de indiferencia y rechazo. Romper ese círculo cuesta un esfuerzo. Fíjese prioridades y haga hasta donde le sea posible. Lo importante es comenzar, y aprovechar el apoyo de otras personas, salir a caminar en compañía es un buen comienzo. Comience ya, no lo postergue más. El aumento de actividad física de cualquier tipo le va a traer beneficios psicológicos.

Nuevos intereses y actividades

Busque un hobby que le haga sentir realizado, algo que le apasione. Algunos hobbies son: colecciones, bricolaje, manualidades, decoración, y por supuesto los deportes, bailar...

Evite hablar sólo de la depresión

Una cosa es desahogarse y otra que se convierta en un tema recurrente, es mejor distraerse de la tristeza. Hable de otros temas más positivos: de anecdotas divertidas, del tiempo, de deportes o de las noticias.

Círculo social

Apoyese en sus amigos íntimos, personas en las que pueda confiar, que sepan escuchar y que sean divertidas. Personas así representa un factor protector contra la depresión, y contra el pensamiento distorsionado que la acompaña.

Utilice la musicoterapia

Escuche canciones positivas, marchosas, que le ayuden a salir adelante y le den fuerzas. Baile, cante a gritos, salte, eche fuera su tristeza.

Tome el sol

Además de aportarle vitamina D el sol es un gran aliado que le ayudará a luchar contra la depresión, la luz solar incide en ciertas actividades del cerebro que tienen que ver con el humor de las personas. La explicación es que los rayos UV aumentan la producción de un neurotrasmisor , llamado serotonina, que está relacionado con la sensación de bienestar, la regulación del sueño, la temperatura del cuerpo y la conducta sexual.

Es fácil navegar cuando el mar está en calma, pero en la tormenta es donde se forja un gran marino.

 Escuche lo que Rocky le dice a su hijo sobre la vida y siga su consejo 

“...y fuiste creciendo cada vez más estupendo. Era fantástico poder observarte, un privilegio. Y cuando te llegó el momento de hacerte un hombre y afrontar el mundo, lo hiciste. Pero en algún momento del trayecto cambiaste. Dejaste de ser tú. Permitiste que te señalaran y que te dijeran que no sirves. Y cuando empeoró todo buscaste a quién echarle la culpa, a una sombra alargada. Voy a decirte algo que tú ya sabes, el mundo no es todo alegría y color. Es un lugar terrible y por muy duro que seas es capaz de arrodillarte a golpes y tenerte sometido permanentemente si no se lo impides. Ni tú, ni yo, ni nadie golpea más fuerte que la vida. Pero no importa lo fuerte que golpeas sino lo fuerte que pueden golpearte. Y lo aguantas mientras avanzas. Hay que soportar sin dejar de avanzar. Así es como se gana. Si tu sabes lo que vales ve y consigue lo que mereces pero tendrás que soportar los golpes. Y no puedes estar diciendo que no estás donde querías llegar por culpa de él , de ella, ni de nadie. Eso lo hacen los cobardes y tú no lo eres. Tú eres capaz de todo. ...”

Hay un proverbio ruso que dice “caer está permitido, levantarse es obligatorio”.

Todos necesitamos una motivación para vivir, luchar por lo que queremos, encontrar lo que nos apasione. Es nuestra responsabilidad encontrar el sentido de nuestra vida. A veces tenemos un trabajo que nos hastía y gastamos todas nuestras energías en quejarnos. Pero por miedo, no buscamos otro, no luchamos por la felicidad.

En tiempos de crisis la cosa se complica aún más, hay más miedo y por tanto todos estamos más paralizados y es más difícil encontrar nuestro camino.

En ocasiones la vida nos enfrenta con dificultades, a veces nos golpea tan fuerte que nos quedamos tirados en el suelo y nos sentimos incapaces de levantarnos. No encontramos la fuerza, ni los recursos, nos quedamos ahí abatidos.

Los que han sufrido una depresión saben lo que es, ven como su vida se va deteriorando poco a poco e ignoran qué hacer para pararlo. Es como hundirte en el mar, cada vez caes más y más y no sabes cuando tocarás fondo. Pero el fondo llega y cuando lo tocas coges fuerza para subir hacia la superficie.

La depresión es tu enemigo, para enfrentarlo necesitas actuar como un guerrero, con fuerza, coraje y valentía. Pero para ganar la batalla es importante conocer al enemigo y encontrar las estrategias necesarias para vencerlo. Es tu batalla, tendrás que buscar apoyos, pero nadie va a andar tu camino, ni luchará tu guerra. Eso lo tienes que hacer tú.

Y cuando todo acabe, porque acabará. Cuando salgas victorioso, serás más fuerte, más sensible, sacarás lo mejor de ti, tendrás más recursos para enfrentar el futuro. Incluso serás capaz de ayudar a otros que pasen por donde tu pasaste, y venciste. En definitiva te alegrarás de haber pasado por esto porque te darás cuenta de que eres otra persona, e incluso le darás las gracias por haberte convertido en alguien mejor. Y sobretodo porque le habrás encontrado el sentido al sufrimiento.

Y piensa que aunque parezca imposible siempre podemos encontrar la fuerza para salir adelante.

Imagen "saxofonista" cedida por el artísta Javier Miguel Pérez.